失眠，中医称为不寐、不得眠。失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再眠，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。
由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除疲劳及恢复精神，常表现为头晕、头痛、健忘、神疲乏力、心悸，甚至心神不宁等。由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，故临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。
睡眠对任何人来说都是必不可少的，它是维持生命的极其重要的生理功能。失眠虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。长时间的失眠对人体内脏及精神活动损害极大。失眠初期会感到整日思睡，注意力不集中，记忆力减退，情绪不稳，长期失眠会感头晕脑胀，心慌胸闷，甚至血压升高，心脏疾患。顽固性的失眠，给病人带来长期莫大的痛苦，甚至形成对安眠药的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患。
中医对失眠的病因病机分析
1. 情志失常 情志所伤导致肝气郁结，肝郁化火，上扰心神，心神不安而不寐。或由心火亢盛，热伤神明，心神扰动而不寐。或劳倦思虑过度，伤及心脾，以致气血不足，心失所养而不得眠。
2. 肠胃功能和饮食失调 饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿成痰热，痰热上扰，胃气不和，而卧寐不安。
3. 先后天不足或久病、年迈 素体虚弱，久病血虚或年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而失眠。
4. 心虚胆怯 心胆俱怯，触事易惊，暴受惊恐，神志不能内守，以致夜不能寐或寐而不酣。
综上所述，失眠的病因虽多，但主要病机不外是机体脏腑阴阳失调、气血失和、火热炽盛、以致心神不宁或心失所养。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关 系密切。病性有虚实之分，且虚多实少。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由肝郁化火，心火炽盛，痰热内扰，引起心神不安所致。
失眠的中医药治疗
关于失眠的治疗，中医对此有很深的研究。中医讲究辩证治疗，从病因出发，辩证施治，通过中药和针灸来调治人体脏腑及其气血阴阳，能明显改善睡眠状况，短时间即见功效，并达到标本兼治的目的。而且无副作用，不引起药物依赖，因而受到病人的欢迎。
治疗本病，中医以以“补其不足，泻其有余，调其虚实”为总则，通过疏肝养血、补益心脾、益气镇惊、滋阴降火、舒通心肾、活血通络等治法，使阴阳平衡、气血和畅、脏腑功能恢复正常。机体只要能维持这种正常的转化功能，就能维持正常的睡眠。
预防与调摄
本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，解除忧思焦虑，保持心情愉快。养成良好的生活习惯，如定时上床睡觉，不经常熬夜，睡前避免饮用浓茶、咖啡和抽烟等，睡眠环境宜安静，加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。
总之，出现失眠不要紧张，要及时就医，找出失眠的原因，从根本上进行治疗。同时摒弃那些对睡眠造成不良影响的生活习惯，建立良好的起居规律，使精神安定思想宁静，而不要轻易去买两片安眠药，认为只要能睡就行。
TCM Physician Leung Bing Mui
梁冰梅医师
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