胃酸倒流
胃酸倒流，中医又称“泛酸”或“吐酸”，是指胃酸过多，随胃气上逆而出现的病证。吐酸常与胃痛合并发生，但也可单独出现。
胃酸倒流初期最明显的症状可能是“呕酸气”。其他症状包括烧心感，感到胃酸倒流到口腔，消化不良，咳嗽，胸骨后感到疼痛，呼吸困难等。有时一些患者虽有相应症状但不知此病，误以为自己得了感冒、哮喘或心脏病。
美 国一份调查显示，约有44%的美国人每月都受胃酸倒流的病症所困扰，而数据也显示大约有10%的香港人也深受其扰。新加坡人受胃酸倒流困扰的数目也不低， 据本地十年前的研究显示，新加坡约有20%的人口有胃酸倒流的症状，到今日人数相信只增不减。所以，人们应重视胃酸倒流这种病，因为它不仅可能引发更严重 的后果，最主要的是会对人们的日常生活造成恶劣影响。
临床表现
- 胃-食管反流 每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔致泛酸水。严重者因夜间出现反流，反流物吸入气管或肺内，引起久咳或哮喘发作。
- 吞咽困难或呕吐 病程初期，由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性咽下困难和呕吐；后期出现持续性困难和呕吐。较长时间吞咽困难，可因进食减少，导致营养不良，体重下降。
- 胸骨后烧灼感 胸骨后烧灼感为本病的主要症状，多在进食后1小时左右发生。由于屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、用力排便、头低位仰卧等姿势，均可诱发或加重烧心；亦可由于进食过程，或摄入浓茶、咖啡、酒、阿司匹林等物而诱发，而过热或过酸之食物可使病情加重。
- 胸骨后或心窝部疼痛 疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧烈性刺痛。
病因
胃 酸倒流发病慢性迁延，病因病机复杂。中医学认为，其发病多因饮食不节，忧思恼怒，肝气郁结，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，使胃酸过多，并随胃气上逆反流 到食管所致。肝气郁滞是发病的关键。无论邪气或为湿，或为痰，或为食，皆可因郁而化热为酸。另外，本病的病机除与脾胃升降失调有关外，和肝胆的疏泄功能有 着极其密切的关系。
笔 者认为，食管属于胃，胃为水谷之海，与脾互为表里，共司收纳、消化与疏布之职，食管为胃腑传输饮食之通道，故胃的功能对食管的影响至为密切。凡脾胃升降功 能失司，胃失和降，胃气上逆；或由情志不遂，思虑过度，以致肝胆失于疏泄，横逆犯胃；饮食不节，烟酒无度，灼伤胃经；素罹胆病，胆汁犯胃；湿热中阻，上逆 呕苦；或由脾胃本虚，清阳不升，浊阴不降，痰气交阻于胸膈，均可引起胃酸倒流的发生。
治疗
胃 酸倒流理想的治疗是从根本上恢复食管和胃的动力，达到治病求本。中医药在这方面具有优越性。西医学目前已观察到强力抑酸对胃排空有抑制作用，但完全抑酸对 胃动力及胃内细菌增生有影响，不宜长期使用。因此，目前最理想的治疗是通过中医学的辨证论治来改善胃食管的动力。本病中医的病机关键是气机升降失调，胃气 上逆。因此笔者治疗本病，主要采用和胃降逆的方法，同时配合健脾化痰、疏肝解郁等治法，往往可以抑制胃酸，达到根治的目的。不仅能抗反流制酸，改善临床症 状，促进局部溃疡愈合，同时对防止胃酸倒流再复发也有较好的效果。
预防
胃酸倒流主要病因为情志内伤、饮食不当和过于劳累。因此，要特别注意避免七情内伤，保持心情舒畅；劳逸结合，加强体育锻炼；避免暴饮暴食，忌烟酒和浓茶等有刺激性食物；慎用对食管粘膜有刺激的药物，都有利于预防本病的发生。
TCM Physician Leung Bing Mui
梁冰梅医师
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