什么是肩周炎
肩关节周围炎，是由于感受风、寒、湿邪为主，造成肩关节周围疼痛，活动功能障碍的一种病证。本病多发生于50岁左右患者，故又有“五十肩”之称。
现代医学认为本病是多种原因所致的肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎症。日久造成肩关节周围疼痛，肩关节内外粘连，活动受限，故称之为“肩关节周围炎”，简称“肩周炎”。患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。患有肩周炎的患者，常自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。
肩周炎病因与形成机制
本 病属中医学“风寒湿痹”。中医认为，人过中年，身体逐渐走向衰退，正气不足，肝肾虚损，容易导致筋脉失养，复因肩部直接感受风寒湿邪等的侵袭，或劳累闪 挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久，由于局部气血运动不畅，蕴郁而生湿热，以致患处发生轻度肿胀，肩部肌肉萎陷，甚 至关节僵硬，肘臂不能举动。
西医则认为肩周炎发病的原因很多，肩关节周围软组织的任何慢性劳损或损伤，特别是退行性变，如岗上肌腱炎、肱二头肌腱鞘炎、三角肌下滑囊炎等，波及关节囊 者，都可引起关节囊的慢性炎症和粘连。此外，肩关节的急性创伤如挫伤、骨折、脱位等，由于局部出现炎性渗出、疼痛、肌肉痉挛和外固定过久等，也可 引起肩关节囊和肩关节周围软组织的粘连。
肩周炎的临床表现
肩 周炎主要临床症状是肩关节疼痛和活动受限。发病早期主要症状是肩部疼痛难忍，气候变化或劳累后即加重，以后逐渐发展到持续性疼痛，不断加重，尤以夜间为 甚，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。由于关节囊及肌腱的粘连，肩关节不能自主和被动活动，严重时 还影响肘关节活动，连梳头和吃饭穿衣等日常活动都难以完成。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
一旦患侧的肩关节活动达到限制的角度时，病人的肩膀便出现剧痛，这种疼痛可以顺着肩部往上放射到颈部或可能沿着上臂痛到肘部。不动或者活动不超越这个限 制，便不会引起疼痛，所以病人大都尽量不去活动肩关节，或者减少活动。然而减少活动又会使肩关节的活动限制愈来愈厉害，如此这般恶性循环下去，病人的生活 起居，开始出现明显的障碍。
肩周炎的防治
预防肩周炎，最理想又简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极拳、做操等，平时注意肩部保暖，不要在潮湿的地方睡卧，以防受风寒湿邪；防止肩部慢性劳损，不可突然做强力劳动或卸过重物体，以防肩部发生扭伤。
一旦出现临床症状应及时治疗，首选为针灸与推拿。中医治疗肩周炎，特色方法多，而且效果显著。治疗以活血通络止痛为大法。通过针刺及刺络拔罐，促进肌肉内血液循环代谢，增加关节的血流，达到活血散瘀、消肿止痛的目的；另外，还可以缓解肌肉痉挛，从而改善肩关节的运动功能。
所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当在家多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。这里推荐三个简单的运动：
1、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动。
2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复 做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；
3、爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。
结语
“肩周炎”是一种不明原因引起的肩关节疼痛挛缩，虽不会致人于死，但严重影响一个人的工作与生活起居，所以治疗是必要的。早期诊断，早期治疗是十分重要，免得耽误了病情。如果治疗得当，治愈率很高，因此我们奉劝有“五十肩”的朋友，千万不要拖，要早日就医以免睡不安席。
TCM Physician Leung Bing Mui
梁冰梅医师
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